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中医是怎么理解“瘟疫”的?

发布时间:2020-02-14 13:56 作者:admin 来源:未知 点击:104 字号:

原标题:中医是怎么理解“瘟疫”的?

皮国立 凤凰网读书

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中医论疫已经有很长的历史。就相关文字记载来望,相关“瘟疫”的记载最早浮现在富商时代。甲骨文中已有“疒役”的记载,学者考证后认为能够是殷人透过贞卜来判定瘟疫的主要水平《山海经》则载:“有兽焉……见则天下大疫。”《玉函山房辑供书》卷五四《笑纬叶图徽》中则载有五栽“凤鸟”(凤凰之属),其中一栽“鸠喙圆现在”,只要一展现,瘟疫立刻随之而来。

论及影响传染病发生的因为,有社会政治、地理环境、灾荒、交通等因素。据学者钻研,在中国的通走病历史中,隋唐以前,政治与军事因素所引发的传染病较多;隋唐之后,则以地理环境与交通发达、中表交流反复,而导致疾病的传染较多。宋元以下,中国的政治经济发展中心逐渐南移,因气候、地理环境迥异,人们最先碰到以寄生虫为主的传染疾病,而很多疾病也开起有了南北地域方土的迥异,这些因素都间接促进了中医学理论之强化与変革。当然,前人无法清新细菌之存在,因而只能用各栽“气”的侵占,来描述病因。除了“炎”之表,中医认为风、寒、暑、湿、燥、火(六淫)都能够导致传染病,例如,《史记・货殖列传》载:“江南卑湿,外子夭折。”此即环境(自然因素、生物环境与人文社会环境)与疾病因果的结相符,与中医学的发展互相关注,“湿气”即为导致人体疾病的主要因子之ー。

01

伤寒

从古代的医学宝典《内经》、《难经》的描述中可知,中国人很早就对包括传染病在内的“炎病”不息添深意识,例如:“凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。”(《素问・炎论》)“伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有炎病,有温病,其所苦各分别。”(《难经・五十八难》。

值得着重的是,此时的“温病”概念仍囿于古代伤寒体系中,并未发展出自力的理法、方药,分别于明清后的发展。张仲景通过了汉未的一场大疫,《伤寒论》自序载:“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其物化亡者,三分有二,伤寒十居其七。”故自《伤寒论》问世后,“伤于寒”就成为中医治疗表感炎病的主要论述体系。在很长的一段时间中,张仲景的医方是治疗“瘟疫”的主力。

《伤寒论》

“疫”的原起字义答该与“役”相关。张纲在《中医百病名源考》中指出:远古之人,服国家之役,乃饥寒辛勤之最者,故疫之为病,最有能够在平民服役时所展现。前人也认为疫病是由鬼怪所带来的,故而有“疫,役也,言有鬼走役也”之说。这些都是远古医学尚处蒙昧之时对疾病的粗浅意识,在以“气”为主的医学主体论述展现后,对疫病的望法才有伟大转折。关于其他的致病因子,现存之《伤寒论》中对温病的着墨相对少了很多,仅有几个不悦目念被传承下来,例如“太阳病,发炎而渴,不恶寒者为温病”、“若发汗已身灼炎者,名日风温”等。一向到明未吴有性的《温疫论》(1642)问世后,另一个治疗炎病的体系——温病,才算走出了一条新路。不过,并不是所有医者都认为《伤寒论》异国好好论述温病,如清代陆懋修(字九芝,1818—1886)即指伤寒乃古代总计炎病之总称,治疗温病的手段,也囊括于伤寒法之内。他在《葛根桂枝辨》、《温炎病说》等篇中阐述,温炎病从诊断、辨证与施治各方面,都能够从《伤寒论》中的“阳明病”编制内找到线索。

02

温病

另一个注释瘟疫为何的编制,即吴有性的《温疫论》。他和张仲景有相通的大疫通过,望到那时医家仅用张仲景的方药去治疗,造成大量物化亡。吴有性说:“论之者纷纷,不止数十家,皆以伤寒为辞,其于温疫症而甚略之。是以业医者,所记所诵,连篇累牍俱系伤寒,及其临症,悉见温疫,求其真伤寒,百无一二。”吴写下他所亲历的大疫:

崇祯辛已,疫气通走,山东、浙省、南北两直,感者尤多,至五六月好甚,或至阖门传染。起发之际,时师误以伤寒法治之,不曾见其不殆也。或病家误听七日当自意,不尔,十四日必瘳,因而失治。有不敷期而物化者;或有妄用峻剂,攻补失序而物化者;或遇医家见解不到,心疑怯生生,以急病用缓药,虽不即受其害,然迁延而致物化者,无所不有。

当然所遇见之大疫经验相通,但东汉未到明末毕竟通过了一段不算短的年代,原《伤寒论》中治疗传染病的方药,已不敷行使,因而吴氏才另著《温疫论》来行为治疗炎病学的新思量。如《温疫论・杂气论》中记载:

为病栽栽,难以枚举。大约病偏于方,延门阖户,多人相通者,皆时走之气,即杂气为病也。为病栽栽,是知气之不ー也。盖那时适有某气,专入某脏腑某经络,专发为某病,故多人之病相通,是知气之不ー,非关脏腑经络,或为之证也。夫病不能够年岁四时为拘盖非五运六气所能定者,是知气之所至无时也。或发于城市,或发于乡下,他处截然无有,是知气之所着无方也。疫气者,亦杂气中之一,但有甚于他气,故为病颇重,因名之疠气。

吴有性,《温疫论》

吴认为各栽气,统称杂气,皆能够导致疫病,然而“疠气”(疫气)是其中最主要的病因。此说正式为瘟疫的身份定调,推翻了以前独尊“伤于寒”的认知体系。然而,清代才是温病学说最发达的时代,吴的说法,只是开启一条和《伤寒论》分别的思量道路而已,并异国成为唯一的典范。他所谓分别于疫气的“杂气”说,被清代无数温病学者用六气派念衍伸出的“邪气”说取代。自此,温病体系変得更多元而复杂。

明清之际的兵荒马乱,添上清代以来对表通商,中国南方人口添长快捷,使得温病快捷成为中国南方本士性疾病的代名词。其中,吴瑭在《温病条辨》中就把温病分为风温、温炎、温疫、温毒、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疟等。其中,温、炎、暑、燥等是广义的不正之气,“温毒”与“温疫”则是疠气、秽浊之毒气所致。现在这些“病气”都统归在温病之下,主导了身体患病时的感受,如“湿”会造成骨关节疼痛、滞重感,如叶桂所言:“恶寒发炎,身重,关节疼痛,湿在肌肉。”这是指温病的“炎”感之表兼有“湿”气而言。又由于“暑”与“湿”都是邪气之一,皆为疾病发生的因子,因而头痛身痛,发炎,既是暑温之症,也是湿温之症。倘若前者重量分外较重,则发高烧的情形会比较主要;若后者较重,则身痛会添剧。

03

寒、温两派的藩篱

病人身上的征候成为治疗准则。这栽杂气相兼而走的状况,王士雄在《重庆堂随笔》中说:“暑也湿也,皆五气之也。暑属火,湿属士,各居五走之ー,火土相符德,故暑湿每易相兼,义理之常也。”因而综相符来说,杂气不光是致病因为,它的属性也主导了身体感受的来源,而中医温病中所包括的发炎疾病,既是症状,也是病人身体感受的荟萃,不及用绝对的单一病名来望待。是以中医时有症状相通之论,而稀奇病名相通之同一且固定的定义。

医史家谢利恒在《中国医学源流论》中说:“《伤寒论》为汉代古书,温炎为当今专病。谓《伤寒论》中无治温病之法固不走,若欲责汉代之人包治后世温炎等万有不齐之病,亦未免太迁。”古书虽古,今病却千変万化,诚言必有中之论。但风趣的是,“伤于寒”的理论仍存在于治疗炎病的体系中,并异国被冠上“分歧时宜”而遭到遗忘。如吴瑭认为:“寒气”仍是总计表感炎病发病的主因,以其藏伏于身体之内,到春天时被触动而发病,故“伤于寒”仍是感染炎病的主要诱因。吴瑭指斥《温疫论》时又说:“(又可)不明伏气为病之理,以为何者为即病之伤寒,何者为“不即病,待春而发”之温病,遂直断温炎之原,非风寒所中,不责己之不明,逆责经言之谬。”“吴氏当崇祯恶荒兵火之际,满眼温疫,遂直辟经文“冬伤于寒,春必病温”之文。盖皆各执私见,不及融会贯穿也。”这样望来,能够无数温病学家仍爱崇仲景学说,寒、温两派的藩篱,并异国吾们想象中的大。

谢不悦目,字利恒,《中国医学源流论》

主张经方派的医家就更不必谈了,他们多认为寒、温两派之间的迥异,不过是医者不明《伤寒论》的借口。如唐宗海就认为《伤寒论》是“万病之隐括”他辩驳了“后世温炎各书,皆谓仲景,只论伤寒,无论温炎”的诸多质疑。唐认为,“六经辨证”是仲景论病之大纲,仲景兼顾到风、寒、温之气,更主要的是《伤寒论》以经脉疾病为编制,来分类表感炎病的症状与治疗体系,并不光是以“寒气”行为唯一的基础,遂其能自力于“杂气”与“疫气”之表自成一格,此为“伤于寒”之编制还能得以一连治疗炎病的临床学术价值之始要条件。因而到了近代,中医寒、温两大编制的论病手段,仍能够同时和西方的传染病学睁开对话。

本文摘自

书名:近代中西医的博弈

作者: 皮国立

出版社: 中华书局

副标题: 中医抗菌史

出版年: 2019-6-6

编辑:_童_指杏花村

图片来自网络

原标题:《中医是怎么理解“瘟疫”的?》

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